鳳梨田裡基因小姐·Gene

我的寶寶從出生回到家後就一直睡覺，很少哭鬧，有時候喝奶也喝到睡著，

親餵也不是非常的順利，寶寶不能順利的吸吮，很容易把嘴巴鬆開睡著，

讓我感到非常的挫敗，怎麼寶寶都不會吸奶呢？

甚至因為多次親餵失敗還崩潰到哭

寶寶喝奶時間到了卻怎麼也叫不醒，第一胎學的技能完全無效，

晚上竟然不需要夜奶也可以睡到天亮，

我還以為我出運了，直到一週後的寶寶回診，回到原診所驗黃疸指數，黃疸指數16.8 mg/dl。

醫生和護士非常緊張，馬上開轉診單，讓我們去嘉義基督教醫院（嘉基）掛急診，

我當時完全愣住了，因為第一胎的時候沒有這個問題，

也不知道黃疸到底會有多嚴重？

我們夫妻兩帶著孩子到嘉基掛急診，寶寶被要求留院照光，

黃疸指數下降了才能出院。
 

covid-19的關係，寶寶入院也要做PCR檢測，

一週大的寶寶要被戳鼻孔取樣，大哭掙扎，我在旁邊看著真的無法忍住眼淚，

取樣完之後，一邊抱著寶寶一邊哭，

加上，那麼小的寶寶被獨自留院，因為疫情也不能探視，

真的非常煎熬

入院前新生兒室的護理人員會問一些問題，做一些基本的了解，

比如說寶寶的奶量、換尿布的頻率等等，

當問起寶寶換尿布的情況才意識到，他的排便量真的很少，尿布也不重。

寶寶被留院要抽足跟血，更精確的確認黃疸指數，

進一步判定是生理性黃疸還是病理性黃疸

以下我分享一下新生兒黃疸的相關知識（生理性黃疸、病理性黃疸、病理性黃疸的成因及現象、新生兒黃疸應主因事項）：

「新生兒生理性黃疸」

小寶寶出生二、三天後，由於血液中累積較多的膽紅素，使得小寶寶的皮膚及眼睛變黃，

大約一週左右即可漸漸消失，恢復正常，這是正常現象，稱為「新生兒生理性黃疸」，

約有60%的新生兒黃疸有生理性黃疸

「病理性黃疸」

部分的小寶寶可能黃疸延續二週仍未消失，或是剛出生第一天即呈現黃疸現象，

就應考慮是不是其他原因所引起的「病理性黃疸」

病理性黃疸發生的原因：

1.母子的血型或Rh因子不合。

2.細菌及病毒所引起的新生兒感染，如先天性梅毒，德國麻疹等。

3.血球內缺乏某種酵素所引起（G6PD）。

4.藥物引起：如黃胺類藥物

5.其他-如血癌、嚴重皮下出血、肝膽疾病、先天性肝炎、膽道閉鎖、先天性甲狀腺機能不好、母親有糖尿病...等

6.敗血症

病理性黃疸有哪些現象呢？

初期會出現活動力下降、嗜睡、吸吮力減弱、厭食、嘔吐。

嚴重時，新生兒就會不安、哭聲尖銳、四肢僵硬、抽筋，最後造成腦麻痹或死亡。

新生兒黃疸的治療方式

經由醫師評估後，需治療者，會採取下列三種方式：

1.特殊燈光療法（大家口中常說的照燈）

2.藥物

3.換血

以下也提供新手爸媽留意，新生兒黃疸應注意事項：

1.觀察寶寶剛出生的二個星期，在充足的白光或自然光下觀察膚色及眼白的顏色變化。

2.少部分餵母奶之嬰兒，生理性黃疸會有延長的情形，若皮膚顏色變更黃的時候，則應立即就醫。

3.當新生兒顯得較軟弱，吸吮力減弱、嗜睡、嘔吐、發燒等現象時，應立即找醫師治療。

4.母親應預先自己知道自己和先生的血型（包括Rh 及ABO）。

5.嬰兒出生後應避免亂服成藥。

6.如果前一胎小孩發生過黃疸，下一胎也可能發生同樣的情形，所以在懷孕時及生產時，應告訴醫師，並注意黃疸的情形。

7.出生24小時內出現黃疸，應立即住院檢查及治療。

8.注意大便顏色，若大便顏色呈現灰白色，可能為肝膽疾病，需至醫院就醫。

參考資料

黃立琪（2017）·兒童消化系統疾病及其護理·於陳月枝總校閱，實用兒科護理（八版，147-166頁）·台北市：華杏。

方宜珊（2015）·新生兒黃疸的護理·圖解兒科護理學（100-105頁）·台北市：五南。

嘉義市嘉義基督教醫院衛教單

配合防疫政策，寶寶不能探視，嘉基的護理人員事先請父母加新生兒中心的line，

每天早上十點回傳寶寶的照片給父母報平安，

這是第二天醫院傳來的照片並且打電話給爸爸說明：

前一天黃疸指數是18 mg/dl，照光治療後見到13 mg/dl，判定為生理性黃疸

體重較前一天略少30g，仍然屬於正常現象

嘉基也告知當日奶量、多久為一次、糞便情形等

隔天會再檢查一次，若指數比13mg/dl更低就可以安排出院了。

還好，隔天接到嘉基的來電，可以到醫院接回了，

懸著的心終於可以放下，出院的時候黃疸指數降至10.9mg/dl

回家後奶量比入院前增加，入院前每餐60cc，出院後每餐85cc，三個小時喂一次，

尿布開始有重量了，一切回歸正常，

一週後回診也確定沒有問題，經過這次之後，又重新學到了新知識，

寶寶不哭不鬧有時候不見得就是天使寶寶，有時候也要從其他方面觀察是不是也有黃疸的可能，

希望以上的經驗分享可以幫助更多的新手爸媽了解黃疸。